טופס בקשה כללי להנחה בארנונה
פרטי המבקש/ת (המחזיק/ה בנכס)
תבחין לבקשת ההנחה
פניה ללא צירוף כל המסמכים המוכיחים זכאות לא תטופל!
הצהרת המבקש/ת
1. הריני מצהיר/ה בזה כי כל הפרטים הרשומים והמצורפים לבקשתי, מדויקים ומלאים, וכי לא העלמתי פרט כלשהו מהפרטים שהתבקשתי למלא.
2. ידוע לי כי המועצה תהא רשאית לבדוק את נכונות הפרטים שמסרתי בבקשתי, בכל האמצעים העומדים לרשותה בחוק.
3. ידוע לי כי דווח חלקי ו/או כוזב בבקשתי זו הינה עבירה על החוק ושאם יימצא שמסרתי פרטים שאינם נכונים ו/או מלאים ו/או אינם מדויקים, תבוטל ההנחה ואדרש לשלם כל המגיע ממני רטרואקטיבית ממועד מתן ההנחה בתוספת ריבית והצמדה.
לשימוש המחלקה:
1. הצהרת הפקיד/ה הבודק/ת:
אני הח"מ מצהיר/ה בזה כי בדקתי את הבקשה ואת המסמכים המצורפים.
לתקופה מתאריך: _______________ עד תאריך: _______________
לפי סיבה מס': _______________ קוד הנחה: ____________
הערות: ______________________________________________________________________________________________
תאריך: ________________ שם:________________________ תפקיד: _______________ חתימה: _______________________
2. אישור הבקשה ע"י הממונה:
הערות: _______________________________________________________________________________________________
תאריך: ___________________ שם:___________________ תפקיד: __________________ חתימה: __________________
תפריט